体外受精

体外受精の成功率は年齢によって変わるのか?

体外受精で成功出来る年齢とその確率

不妊治療を2年間ほど受けても、赤ちゃんに恵まれない場合、体外受精など次の段階のに取り組むのかが一つの決断となります。
一般治療で妊娠しくい原因が、男性女性どちらかにある場合、『生殖補助医療(ART)』の不妊治療の方法がとられます。

体外受精生殖補助医療(ART)とは

  • 体外受精
  • 顕微授精
  • 子宮内胚移植(ET)
  • 配偶子卵管内移植(GIFT)
  • 接合子卵管内移植(ZIFT)
  • 配偶子と受精卵の凍結
  • 卵子と受精卵の提供
  • 代理妊娠

これらの体外操作全般の不妊治療のことをいいます。

不妊症・不妊治療の種類と流れ。どんなものがあるの?

体外受精と一言にいっても、たくさん種類がありますが、一般不妊治療をすでに受けてきたご夫婦にとっては、年齢や、残されている妊活期間のことも気になりますよね。

特に、女性にとっては体外受精の成功の確率が年齢によってどれほど変化するのか知っておきたいものです。

体外受精の成功確率

体外受精は、確実に卵子と精子を受精させ、母体に着床させる技術です。
しかし、体外受精後、必ず妊娠判定に至ったり、出産にたどり着くとは限りません。

そもそも、自然妊娠でさえ高確率ではありません。
赤ちゃんは「天からの授かりもの」とよく表現されますが、まさにそのとおりだと思います。

自然妊娠の年齢と確率の関係

一周期とは、女性の月経周期のことです。だいたい1ヶ月と考えてください。
赤ちゃんがほしいと思って妊活を始めたご夫婦でも、1ヶ月だけでの自然妊娠確率は、20代でも30~20%。
受精のタイミングを逃してしまえば、なかなか自然妊娠に至らないことがわかります。
いつの間にか、年齢を重ねてしまって、あせりを感じてしまうのは女性側には避けられないことですよね。

 

女性の加齢によって、不妊の確率が比例して増加していきます。
加齢による不妊の確率は、35才すぎるとさらに高くなってきます。

体外受精の年齢と確率

引用:©plaza.umin.ac.jp

日本産科婦人科学会の報告データで報告されている、生殖補助医療実績です。

ご覧の通り、体外受精の20~30代での妊娠率は40%前後、40歳でも20%超えとなっています。
体外受精で妊娠した確率は、年齢的な観点からだけで言うと、自然妊娠確率と変わらないか、それ以上のようにも見えます。

女性の加齢は、不妊治療で解決できるように見えてしまいますよね。
しかし実際は、37歳以降になると、加齢による変化が大きく現れてきています。
体外受精での妊娠率が下がり始め、同時に流産の確率が上がり始めます。

加齢による問題もふまえて、しっかりと医師と相談し、体外受精で妊娠する可能性・確率を高めて不妊治療に望んでいきたいですね。

妊娠の最適年齢は?

引用:©plaza.umin.ac.jp

日本産科婦人科学会の報告データで見ると、30歳を超えたあたりから、体外受精の治療回数が増えていくことがわかります。
39~40歳にかけて体外受精の治療回数のピークがあり、それ以降は妊娠の確率が減少することもあり、断念する人が増えます。

ただし、体外受精での妊娠確率が40歳頃まであると単純に思わない方が良いでしょう。
なぜなら、先程のグラフからでも分かるように、35歳以上では流産の確率も増加していくからです。

40歳を過ぎると、生殖補助医療(ART)=体外受精や顕微授精 の不妊治療を受けても、妊娠する確率は大変低くなっていきます。

よって、35歳までに妊娠・出産が出来ることが、母子ともにリスクが少ない条件だといえます。

女性にとって妊娠・出産はまわりの環境に大きく左右されるもの。
婚姻状況、パートナーの状況、就学・就労状況などたくさんの要因が関係してきます。

特に不妊治療においては、体外受精じに必要な卵子と精子採取や、周期などのタイミング、社会要因を十分に考えて、計画を立てていくことが重要です。

誤解のないようにしていただきたいのは、「若いから」と言って、必ずしも妊娠の確率や安全性が保証されるものではありません。一般的に、内膜症の疾患がある場合、疾患のない女性とくらべて、卵巣機能低下の年齢が早くなると考えられています。
子宮疾患(子宮内膜症や子宮筋腫等)がある女性は、早めの妊活をしたほうが無難といえます。

食事や生活リズムに日頃から気をつけて、体調を整えていきましょう。

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産婦人科の医療技術の向上

不妊治療・体外受精の医療技術はどんどん進んでいます。
報告されているデータを見てみると、体外受精の成功率が上がってきているのがわかります。

引用:©plaza.umin.ac.jp

日本産科婦人科学会の報告データを見てみましょう。

卵子生産率が低いことは、女性への体の負担が軽減されているということです。
排卵誘発剤による不副作用は、個人差はあるものの、頭痛や吐き気、卵巣過剰刺激症候群、卵巣が腫れるなどがあります。
また、体外受精で必要な卵胞を採取する際も、個人差はかなりありますが痛みを伴います。
これらの負担が軽減されていることは、明らかな医学の技術進歩といえるでしょう。

一方、凍結での子宮内胚移植ETの成功率が高いということは、成熟した状態の胚芽を、女性の子宮の状態に合わせて移植し、その結果着床の成功率、妊娠率の上昇につながっていることがわかります。
一度に数個の卵子が採取された場合も無駄にせず、体外受精に再チャレンジする際に活かされることは大きなメリットだといえます。

高齢妊娠・出産のリスク

仕事をする女性が増えたことにより、全体的な妊娠・出産の年齢が上がってきています。
しかし、女性の体は、生物学的に見ても妊娠適齢期には大きな変化はありません。

医療の進歩によって、多少の余裕ができたものの、女性が受ける高齢妊娠・出産のリスク、赤ちゃんに与えるリスクは変わりません。

高齢妊娠を機会に、気づいていなかった病気を発症することもあり、高齢出産は自然妊娠と体外受精のどちらにせよ、女性の体に大きな負担を与えることには変わらないのです。

高齢出産のリスクについてはこちら

まとめ

生殖補助医療(ART)の体外受精を受ける年齢は、少なくとも健康な卵子が採取出来ることと、精子と受精させ子宮に着床し妊娠に至れる状態であること、流産のリスクが低いことで判断することになります。

それでも、高齢出産で赤ちゃんに出会えたママはたくさんいます。
データは医療機関での統計なので、あくまでも確率です。
少しでもリスクの少ない方法での不妊治療・体外受精ができるよう、あなたの希望をしっかりと医師に伝えましょう。

 

不妊症・不妊治療の種類と流れ。どんなものがあるの?

知っておきたい不妊治療

不妊症と不妊治療について、どんなことをするのか、少しでも知って不安を軽くしておきたいですよね。
不妊治療=体外受精という認識の人も多いと思いますが、具体的にどんなことをするのでしょうか。

ここでは、不妊治療の種類と流れを簡単に説明したいと思います。

不妊症かも知れない?

赤ちゃんがそろそろ欲しいと思ったら、なかなか出来ない、不妊症かもしれない、といったご夫婦は多く見られます。
その時に、大抵の女性が自分側の原因での不妊症を疑うとのこと。

不妊とは、男性側・女性側両方に原因があります。

日本産科婦人科学会によると、避妊せずに妊娠を望む男女の間で一定期間性交渉を行ったにもかかわらず、妊娠しない状態を不妊と定義しています。
ちなみに、一定期間とは、「一年間」とのこと。

引用:©www.jsog.or.jp

不妊治療は大きく分けて2種類

大きく分けて、2種類にわけられます。

  • 一般不妊治療
  • 生殖補助医療(ART)

不妊治療は一般的に、自然妊娠を助けるような治療から少しずつ段階的に進んでいきます。
一般不妊治療の段階では、体や精神的、金額的負担も比較的少なく、まず初めに進められる治療法です。
体外受精が有名ですが、その前の段階がちゃんとあるんですね。

一般不妊治療とは

  • タイミング法
    排卵の日を計算しで性行為する方法
  • 薬物療法
    排卵誘発剤の内服薬の服用
  • 手術療法
    子宮内膜症や子宮筋腫などの原因を取り除く方法
  • 人工授精
    タイミング法と体外受精の間

この4種類を約半年間を目安に段階的に不妊治療を行っていきます。

半年間 ☓ 4種類 = 2年間

この間で妊娠しなければ、生殖補助医療(ART)への挑戦となります。

タイミング法

排卵日の予測をして、計画的に性行為を行うことで、自然妊娠を目指します。
一番手軽にできるため、自分で行う方法と、病院で相談して行う方法があります。
この場合の不妊治療費用は、医師が指導する場合は、月1回まで保険適用になりますが、それ以外は自己負担となります。
また、通院回数・検査回数でも不妊治療費用費用が変わってきます。
病院から指定があった日に性行為を行うことに、多少プレッシャーを感じることがあるかもしれませんが、夫婦ともに精神的・肉体的負担が少ない不妊治療法です。

後ほど、タイミング方法については詳しくご紹介します。

薬物療法

不妊の原因が男性にある場合

  • 内分泌療法
    ホルモンを投与する
  • 非内分泌療法
    ビタミン・漢方約などと投与する

内分泌療法は、精子を形成するためのホルモンが、不足している場合に行います。非内分泌療法は、使用してみて効果がない場合もあり、その時は別の薬に変えてみる方法がとられます。
効果自体は精子が形成される2~3ヶ月間は使い続ける必要があります。

引用:©medicalnote.jp

 

不妊の原因が女性にある場合

女性に排卵障害がある場合には、多くの場合はホルモン分泌が上手く行っていない場合です。

  • 内服薬
    クロミッドやセキソビッドの錠剤を服用
  • 注射薬
    ゴナドトロピン療法(hMG-hCG)など

内服薬は、脳の視床下部を刺激することで、卵胞を成熟させる卵胞刺激ホルモンFSHと、排卵を促す黄体ホルモンLHの分泌を促します。
卵胞を育てて排卵を促す治療法です。

注射薬の一つに、ゴナドトロピン療法といって、卵巣を直接促す方法があります。
一般的に、hMGを月経周期の3~6日目から投与し、卵巣の反応によって6~10日間連続投与されます。
卵胞の成熟を確認できたら、hCGを投与し、排卵を促す方法です。

注射とは別に、点鼻薬タイプもあります。

いずれにしても、副作用などの可能性があるため、担当医師の指示に正しく従う必要があります。副作用の心配をせずに、妊活を日常でできる事があればいいですよね。

病院での不妊治療ばかりだと、ストレスを感じてしまう人もでてきます。
目に見えない分、自分の体のことには敏感になりますよね。

一般不妊治療期間に、体質改善の食事を試してみたり、サプリで母体の調整を同時にすると、体の調子も良くなり、質の良い睡眠も取れて、ホルモンバランスも良くなる効果が期待できます。

積極的に、医師に相談して、無理なく妊活できたらいいですね。

体質改善の食事に関してはこちら

妊活サプリ情報に関してはこちら

生殖補助医療(ART)とは

一般的に高度不妊治療と呼ばれるものです。

  • 体外受精
    自然受精を目指す方法
  • 顕微授精
    顕微鏡を用いて卵子の中に精子を直接入れて授精させる方法

この2種類が代表的なものになります。
正しくは、妊娠を目的とした、卵子や精子、受精卵の体外操作全般の治療行為、処置のことを高度不妊治療と呼んおり、次のような不妊治療も含まれます。

  • 子宮内胚移植(ET)
  • 配偶子卵管内移植(GIFT)
  • 接合子卵管内移植(ZIFT)
  • 配偶子と受精卵の冷凍凍結
  • 卵子と受精卵の提供
  • 代理妊娠

卵子を取り出す方法

体外受精で必要な卵子を採取する前に排卵誘発法が取られます。

  • ロング法
    若くて卵巣が元気な場合
  • ショート法
    40才以降の卵巣機能が低下している場合
  • アンタゴニスト法
    卵嚢の発育が十分でない場合
  • 自然周期採卵
    体への負担が少なく採取する卵嚢は1つ

一般的にはロング法が主流となっているようです。
たくさん卵嚢を採取するか、成熟した卵嚢を採取するか、質のいい卵嚢を1つ採取するか、個人差がありますので、メリット・デメリットはきちんと説明をうけて、主治医と相談の上、採取法を決めていくことになります。

取り出す場合には、卵胞から直接、吸引し採卵します。

精子を取り出す方法

体外受精時の精子採取というのは、男性側にマスターベーションをしてもらって精液を容器に入れてもらうことになります。
男性側にも不安はあると思いますが、殆どの病院が自宅でも病院でも採取可能となっているようです。
病院での採精は、トイレの場合のあるようですが、採精室(メンズルーム)が設置されている病院もあります。

病院での採精は落ち着かないという男性や、時間の都合がつかない男性は、自宅で行えます。
夫婦で協力して採精することも、多くの方が実践しているようです。
ただし、なるべく早く病院に持っていくことと、温度変化がないようにすること(人肌)には注意しておきましょう。

体外受精と顕微授精の違い

引用:©www.stmother.com

体外受精とはシャーレの中

通常は体内で行われる受精を、体の外でおこなうことを体外受精といいます。
取り出した卵子に、シャーレの中で精子を振りかけて、受精させます。
数日間、シャーレで培養し、受精卵を安定させます。

4~8細胞期の受精卵の中から、良い状態の受精卵1つを、膣から子宮へ着床させます。
場合によっては、胚形成初期の胚盤胞段階まで培養して、凍結保存をして移植する方法もあります。

顕微授精とはガラス管

精液の中から、精子のみを取り出し、ガラス管で卵子に精子を注入して受精させます。
受精が確認されたら、安定した後に子宮に着床させる方法です。

一般的には、精子の運動率が低い場合や、卵子の受精力が低い場合などは、顕微受精を行うことが多いようです。
体外受精で妊娠できなかった場合に、効果が見込まれている治療法となっています。

引用:©ja.wikipedia.org

引用:©ja.wikipedia.org

妊娠判定日はいつ頃でる?

不妊治療後、着床した後は、皆さん妊娠検査薬で検査したくなるようです。
体外受精も、前準備に時間がかかるうえ、個人差はあるものの、多少の傷みを感じる人もすくなくありません。
はやる気持ちはわかりますが、市販の妊娠検査薬では正しい結果が得られない場合もあるため、きちんと病院で妊娠検査する日を待つことをおすすめします。

では、不妊治療後、どのくらい待てば妊娠判定が出来るんでしょうか。

不妊治療後の生活

体外受精後は、受精卵が着床するまでに3~5日間かかると言われています。
特に激しい運動などしない限りは、日常生活を送っていても着床率に変化はないようです。病院によっては、子宮の内膜維持のための、ホルモン薬を投与されることもあります。

着床後、2~3週間は、日常の生活をおくることになります。

妊娠判定日

不妊治療後、待ちに待った妊娠判定日がやってきます。

  • 体外受精の場合
    2~3週間後
  • 顕微授精の場合
    体外受精より2~3日早め

尿検査や血液検査でhCG濃度で判定を出します。
hCG濃度が高ければ、妊娠判定となりますが、低くても妊娠している事案もあるようですので、数日間は再検査の日などを含めて、担当医と相談することになります。

まとめ

不妊症は、男性・女性ともに原因が考えられるので、不妊治療にはお互いの思いやりや協力が不可欠です。
不妊治療は、確かに人によっては時間もかかります。ですが、現代の複合的な不妊治療法で妊娠をサポートしてくれる病院もたくさん増えてきました。

いつかきっと来てくれる赤ちゃんの為に、いろんな角度で前向きに不妊治療を考えることも、妊活方法の一つですね。